O sistema de saúde pública da Inglaterra atualizou, em seu site, a seção sobre disforia de gênero:

Bloqueadores da puberdade

Antes:

“Os efeitos do tratamento com análogos do GnRH são considerados totalmente reversíveis, portanto, o tratamento geralmente pode ser interrompido a qualquer momento após uma discussão entre você, seu filho e sua MDT”.

Agora:

“Pouco se sabe sobre os efeitos colaterais de longo prazo dos bloqueadores hormonais ou da puberdade em crianças com disforia de gênero.

Embora o Serviço de Desenvolvimento de Identidade de Gênero (GIDS) recomende que este seja um tratamento fisicamente reversível, se interrompido, não se sabe quais podem ser os efeitos psicológicos.

Também não se sabe se os bloqueadores hormonais afetam o desenvolvimento do cérebro do adolescente ou dos ossos das crianças. Os efeitos colaterais também podem incluir ondas de calor, fadiga e alterações de humor.”

[…]

Efeitos desconhecidos no cérebro em desenvolvimento do adolescente deveriam ser razão suficiente para questionar o uso de bloqueadores da puberdade para essa faixa etária; o fato de que isso não foi sinalizado antes é uma prova da existência de regras aparentemente diferentes que regem a assistência médica do transexual. Os pais diriam sim aos bloqueadores da puberdade se soubessem que os testes em ovelhas sugerem que os bloqueadores prejudicam o desenvolvimento do cérebro em áreas significativas, o que não se reverte se se interromperem os bloqueadores? Sabemos que há uma janela de desenvolvimento na puberdade que, se perdida, não pode ser recuperada em um estágio posterior.

Também sabemos que quase 100% das crianças que tomam bloqueadores progridem para hormônios sexuais cruzados e não sabemos nada sobre os efeitos neurológicos de longo prazo se uma pessoa nunca passou pelo aumento súbito de hormônios sexuais de que seu corpo precisa e espera na adolescência, dependendo se é do sexo masculino ou feminino.

Suicídio

Antes:

“Ter ou suprimir esses sentimentos costuma ser muito difícil de se lidar e, como resultado, muitos transexuais e pessoas com disforia de gênero passam por depressão, automutilação ou pensamentos suicidas.”

“Consulte o seu médico o mais rápido possível se você estiver se sentindo deprimido ou suicida”.

A nova versão faz referência à depressão, ansiedade e angústia, mas não há associação feita entre disforia de gênero e suicídio, o que nunca deveria ter sido feito em primeiro lugar no site do NHS.

Crianças pequenas

Antes:

“Os primeiros sinais de disforia de gênero podem aparecer em uma idade muito jovem. Por exemplo, uma criança pode se recusar a usar roupas típicas de meninos ou meninas, ou não gostar de participar de jogos e atividades típicas de meninos ou meninas. ”

[…]

Agora:

“O diagnóstico de disforia de gênero na infância é raro. A maioria das crianças que parecem confusas sobre sua identidade de gênero quando jovens não continuarão a se sentir da mesma forma depois da puberdade. A representação de papéis não é incomum em crianças pequenas.”

“As crianças podem mostrar interesse por roupas ou brinquedos que a sociedade nos diz estarem mais frequentemente associados ao sexo oposto. Elas podem estar descontentes com suas características sexuais físicas. No entanto, este tipo de comportamento é razoavelmente comum na infância e faz parte do crescimento.”

Adolescentes

Agora:

“No entanto, você também pode descobrir que os sentimentos que tinha quando era mais jovem desaparecem com o tempo e você se sente à vontade com seu sexo biológico.”

“Ou você pode descobrir que se identifica como gay, lésbica ou bissexual.”

Hormônios do sexo cruzado

Antes:

“A terapia hormonal pode ser todo o tratamento de que você precisa para permitir que você viva com sua disforia de gênero. Os hormônios podem melhorar a forma como você se sente e significa que você não precisa começar a viver no seu sexo preferido ou fazer uma cirurgia.”.

Agora:

“O NHS, está atualmente, revisando as evidências sobre o uso de hormônios do sexo cruzado pelo Serviço de Desenvolvimento de Identidade de Gênero.”

Três novas condições foram adicionadas à lista de riscos dos hormônios do sexo cruzado:

Dislipidemia (níveis anormais de gordura no sangue)

Enzimas hepáticas elevadas

Policitemia (alta concentração de glóbulos vermelhos)

Cirurgia

Antes:

“Após a cirurgia, a maioria das mulheres e homens trans ficam felizes com seu novo sexo e se sentem confortáveis ​​com sua identidade de gênero. Uma revisão de uma série de estudos que foram realizados ao longo de um período de 20 anos descobriu que 96% das pessoas que fizeram cirurgia reconstrutiva genital estavam satisfeitas.”

“Apesar dos altos níveis de satisfação pessoal, as pessoas que fizeram cirurgia reconstrutiva genital podem enfrentar preconceito ou discriminação por causa de sua condição.”

[…]

“Para algumas pessoas, o apoio e o conselho de uma clínica são tudo de que precisam para se sentirem à vontade em sua identidade de gênero. Outros precisarão de um tratamento mais extenso, como uma transição completa para o sexo oposto.”

“Depois de concluir a transição do papel de gênero social e você e sua equipe de atendimento sentirem que estão prontos, você pode decidir fazer uma cirurgia para alterar permanentemente seu sexo”.

Agora:

“Algumas pessoas podem decidir fazer uma cirurgia para alterar permanentemente as partes do corpo associadas ao seu sexo biológico.”

[…]

“Você vai precisar de monitoramento vitalício de seus níveis de hormônio pelo seu médico.”

“Como em todos os procedimentos cirúrgicos, pode haver complicações. Seu cirurgião deve discutir os riscos e limitações da cirurgia com você antes de consentir com o procedimento. ”

Precisão biológica

Antes:

“O sexo biológico é atribuído ao nascimento, dependendo da aparência dos órgãos genitais. Identidade de gênero é o gênero com o qual uma pessoa “se identifica” ou sente que é.”

“Disforia de gênero – desconforto ou angústia causado por uma incompatibilidade entre a identidade de gênero de uma pessoa e seu sexo biológico atribuído no nascimento.”

Agora:

“Disforia de gênero é um termo que descreve uma sensação de mal-estar que uma pessoa pode ter por causa de uma incompatibilidade entre seu sexo biológico e sua identidade de gênero.”

Retiraram a seção “O que causa disforia de gênero?” que confundia a disforia de gênero com várias diferenças de desenvolvimento sexual (DDS) ou condições intersexuais, como a síndrome de insensibilidade aos andrógenos (SIA) e hiperplasia adrenal congênita (HAC).

Retiraram o link para as diretrizes WPATH, previamente listadas sob o título Diretrizes Clínicas.

De modo geral, então, as páginas atualizadas de disforia de gênero do NHS são […] menos ideológico, mais cuidadoso com a linguagem e mais factualmente informativo.

No entanto, há duas seções na seção ‘corpo saudável’ do site do NHS que repetem as informações antigas e não estão sujeitas a revisão até junho de 2021. O tom ideológico dessas duas páginas contrasta fortemente com o novo tom explicativo mais preciso do páginas atualizadas. A página Acha que seu filho pode ser trans ou não binário? diz-nos que:

“Nós agora acreditamos que a identidade de gênero está em um espectro, com o masculino em uma extremidade, a feminina na outra e uma“ diversidade” de identidades de gênero no meio. Estes podem incluir homens e mulheres, não binários ou até mesmo homens (sem gênero).”

E essa:

“Um pequeno número de crianças que têm sentimentos fortes e contínuos de uma identidade de gênero diferente irão viver em tempo integral com um gênero diferente daquele atribuído no nascimento.”

A página também contém informações que reforçam a ideia de que os bloqueadores da puberdade são simplesmente um ‘botão de pausa’ que ganha tempo:

“Serão discutidas possíveis opções de tratamento, como terapia da fala e tratamento com bloqueadores hormonais, que interromperão a puberdade enquanto seu filho pensa em sua identidade de gênero”.

Preocupado com sua identidade de gênero? O conselho para adolescentes diz aos adolescentes que:

“Você pode questionar seu gênero se seus interesses e vida social não corresponderem às expectativas da sociedade em relação ao gênero que lhe foi atribuído ao nascer. Você pode não ter certeza sobre sua identidade de gênero e sentir que não consegue se identificar como sendo homem ou mulher.”

“Você pode sentir que é homem e mulher ou que não tem gênero, o que pode se designar como não binário ou agênero.”

“Você pode ter uma forte sensação de ser o sexo oposto daquele que lhe foi atribuído no nascimento e pode sentir que estava no“ corpo errado ”desde a primeira infância.”

“Para os jovens que se sentem angustiados com seu gênero, a puberdade pode ser um período muito difícil e estressante. Este é o estágio em que o sexo atribuído ao nascimento é fisicamente marcado por mudanças corporais, como o crescimento dos seios ou pelos faciais.”

“Se você sentir desconforto com sua identidade de gênero, pode se sentir infeliz, solitário ou isolado de outros adolescentes.”

Imagine ser um adolescente socialmente desajeitado e inconformado lendo isso. Adolescentes atraídos pelo mesmo sexo, aqueles com autismo ou aqueles que sofrem bulling ou simplesmente sentem que não ‘se encaixam’, juntamente com uma grande porcentagem de adolescentes que passam por sofrimento nas mudanças da puberdade, poderiam facilmente se identificar com a informações nesta página e a explicação que ela dá. 

O perigo de compreender seus sentimentos e personalidade dessa maneira prescrita, com foco no gênero, torna-se aparente nas informações a seguir, que normalizam a intervenção médica e minimizam os efeitos. Embora as incógnitas sejam reconhecidas na seção atualizada, informa-se os adolescentes de que os bloqueadores são ‘reversíveis’:

“Se você tem sentimentos fortes e contínuos de se identificar como um gênero diferente do que lhe foi atribuído no nascimento, e está angustiado com isso, existem várias opções disponíveis.”

“Os bloqueadores hormonais interromperão as mudanças físicas da puberdade, como o desenvolvimento dos seios ou pelos faciais, e também podem fornecer o tempo e a oportunidade de que você precisa para decidir como se sente sobre sua identidade de gênero”.

“Os adolescentes mais velhos que já estão entrando na puberdade também podem achar os bloqueadores hormonais úteis para aliviar o sofrimento relacionado ao desenvolvimento do corpo.”

“Embora os efeitos dos bloqueadores hormonais sejam reversíveis uma vez que a medicação seja interrompida, é importante que você entenda as implicações físicas do tratamento hormonal antes de prosseguir com o tratamento.”

Para o adolescente infeliz que se debate com mudanças corporais que eles não conseguem controlar, os bloqueadores devem parecer uma solução para todos os seus problemas; um presente que, essencialmente, os coloca de volta no controle. Como parece fácil: um medicamento que interrompe todas as mudanças contra as quais você está se debatendo e é grátis no NHS, então deve estar tudo bem.

Compare a linguagem confiante e firme, acima, com a declaração de posição emitida pelo Royal College of General Practitioners no ano passado:

Declaração de posição dos RCGP:

“Há uma falta significativa de evidências robustas e abrangentes em torno dos resultados, efeitos colaterais e consequências não intencionais desses tratamentos para pessoas com disforia de gênero, particularmente crianças e jovens, o que impede os GPs de ajudar os pacientes e suas famílias a tomar uma decisão informada.”

“A promoção e o financiamento de pesquisas independentes sobre os efeitos de várias formas de intervenções (incluindo políticas de ‘esperar para ver’) para disforia de gênero são urgentemente necessárias, para garantir que haja uma base de evidências robusta na qual os GPs e outros profissionais de saúde possam confiar quando aconselhar pacientes e suas famílias. Atualmente, há lacunas significativas nas evidências de quase todos os aspectos do manejo clínico da disforia de gênero na juventude. É necessário um investimento urgente em pesquisas sobre os impactos dos tratamentos para crianças e jovens.”

As atualizações que o NHS fez nas páginas de disforia de gênero são significativas e as mudanças são bem-vindas. No entanto, informações desatualizadas ainda estão disponíveis na página que os pais das crianças procuram para obter informações e na página que os adolescentes podem ler. As informações foram atualizadas porque as informações antigas eram enganosas em áreas críticas, portanto, essas duas páginas precisam de uma revisão urgente para refletir o pensamento atual e para serem consistentes com a nova seção.

A nova seção pode ser encontrada aqui:https://www.nhs.uk/conditions/gender-dysphoria/