Uma análise crítica de mortes por todas as causas durante a vacinação contra a COVID-19 em uma província italiana.
Resumo
O viés do tempo imortal (ITB) é comum em estudos de grupo e distorce as estimativas de associação entre os tratados e os não tratados. Usamos dados de um estudo italiano sobre a eficácia da vacina contra a COVID-19, com um grande grupo, longo acompanhamento e ajuste para fatores de confusão, afetados pelo ITB, com o objetivo de verificar o impacto real da campanha de vacinação comparando o risco de morte por todas as causas entre a população vacinada e a população não vacinada.
[…]
Um artigo recente […] destacou a persistência de excessos significativos de mortes por todas as causas, nos anos de 2021 e 2022, após o início da pandemia, apesar das medidas de contenção e dos programas de vacinação. No entanto, sem distinguir as mortes com base no estado de vacinação, é impossível estabelecer se existe uma ligação entre esses excessos de mortes e as vacinações em massa contra a COVID-19.
Portanto, há uma necessidade crucial de estudos que relacionem mortes por todas as causas ao estado de vacinação de grandes populações com um longo acompanhamento,
[…]
Em nossas análises, focamos apenas no resultado de morte por todas as causas e decidimos não considerar o resultado de “mortes relacionadas à COVID-19”.
A razão para esta escolha é que encontramos indicações específicas de falta de confiabilidade nas atribuições de mortes à COVID-19 durante a exploração do conjunto de dados. Primeiro, as mortes relacionadas à COVID-19 parecem muito superestimadas.
[…]
Em segundo lugar, o resultado “morte relacionada à COVID-19” apresentou algumas atribuições questionáveis, que podem ser resumidas da seguinte forma: morte relacionada à COVID-19 sem COVID-19 grave, morte relacionada à COVID-19 no mesmo dia do swab positivo e morte relacionada à COVID-19 ocorrendo mais de 90 dias após o último swab positivo […]. Em vários casos, as duas primeiras atribuições podem encontrar algumas explicações razoáveis, por exemplo, mortes sem doença grave de COVID-19 (classificadas usando hospitalização como um proxy para gravidade) ocorreram, especialmente entre idosos atendidos em casas de repouso ou por serviços de atenção primária, ou diagnósticos feitos para pessoas levadas aos departamentos de emergência com sintomas muito graves e que morreram no mesmo dia. Pelo contrário, a terceira, que envolve mais de 30% das mortes relacionadas à COVID-19, parece muito difícil de justificar. No entanto, dada a forte superestimação de mortes relacionadas à COVID-19 relatada acima, a classificação incorreta também provavelmente fazia parte das outras duas atribuições.
Portanto, uma estimativa confiável dos parâmetros estatísticos para esse resultado é impossível, e a escolha de desconsiderar as mortes relacionadas à COVID-19 pode ser válida.
[…]
5. Conclusões
A correção do ITB nos permitiu eliminar distorções notáveis devido a esse viés do estudo original sobre a eficácia das vacinas contra a COVID-19, realizado na província de Pescara, Itália. Além disso, o estudo original mostrou que o grupo que recebeu pelo menos uma dose de reforço teve um risco significativamente menor de morte por todas as causas em comparação com os não vacinados, ao contrário daqueles vacinados com uma ou duas doses que tiveram riscos significativamente maiores do que os não vacinados.
Descobrimos que os riscos de morte por todas as causas eram ainda maiores para os vacinados com uma e duas doses em comparação aos não vacinados e que as doses de reforço foram ineficazes. Também descobrimos uma perda leve, mas estatisticamente significativa, da expectativa de vida para os vacinados com 2 ou 3/4 doses.
fhttps://www.mdpi.com/2076-2607/12/7/1343
